Los músculos anteriores del fémur

Fascia. - El superficial fascia superficial forma una capa continua sobre la totalidad del muslo ; que consta de tejido areolar que contiene en sus mallas cantidad de grasa , y puede ser separado en dos o más capas, entre las que se encuentran los vasos superficiales y los nervios .

Se varía en grosor en diferentes partes de la extremidad ; en la ingle es gruesa , y las dos capas se separan una de otra por las glándulas inguinales superficiales ganglios , la gran vena safena , y varios vasos más pequeños . La capa superficial es continua arriba con la fascia superficial del abdomen . La capa profunda de la fascia superficial es un estrato fibroso muy delgado , mejor marcado en el lado medial de la vena safena mayor y por debajo del ligamento inguinal . Se coloca debajo de los vasos subcutáneos y los nervios y sobre la superficie de la fascia lata . Es íntimamente adherida a la fascia lata un poco por debajo del ligamento inguinal.

Se cubre la fosa oval ( abertura safena ) , está estrechamente unido a su circunferencia , y está conectado a la vaina de los vasos femorales . La porción de la fascia que cubre esta fosa está perforado por la gran vena safena y por la sangre y del sistema linfático numerosos vasos , por lo que se ha denominado la cribrosa fascia , las aberturas de estos buques que hayan sido comparado con los agujeros de un colador. Una gran bolsa subcutánea se encuentra en la fascia superficial sobre la rótula .

Profundo Fascia. - La fascia profunda del muslo se llama , de su gran extensión , la fascia lata ; que constituye una inversión para el conjunto de esta región de la extremidad , sino que varía en espesor en diferentes partes . Por lo tanto , es más grueso en la parte superior y lateral del muslo , donde recibe una expansión fibrosa de la maximus glutaeus , y en el que el tensor de la fascia lata se inserta entre sus capas ; es muy delgada detrás y en la parte superior y medial , en la que cubre los músculos aductores , y de nuevo se vuelve más fuerte alrededor de la rodilla , la recepción de expansiones fibrosos del tendón del bíceps femoral lateralmente , desde el Sartorius medialmente , y desde el cuádriceps femoral delante . La fascia lata está unido , por encima y detrás , a la parte posterior del sacro y el coxis ; lateralmente , a la cresta ilíaca ; en frente , al ligamento inguinal , y a la rama superior del pubis ; y hacia dentro , a la rama inferior del pubis , a la rama inferior y la tuberosidad del isquion , y hasta el borde inferior del ligamento sacrotuberoso . Desde su adhesión a la cresta ilíaca a su paso hacia abajo sobre el medius glutaeus hasta el borde superior del maximus glutaeus , donde se divide en dos capas, una que pasa superficial y la otra por debajo de este músculo ; en el borde inferior del músculo que las dos capas se reúnen . Lateralmente, la fascia lata recibe la mayor parte del tendón de inserción del maximus glutaeus , y se engrosa de manera proporcional.

La porción de la fascia lata unido a la parte delantera de la cresta ilíaca , y que corresponde al origen del tensor de la fascia lata , se extiende hacia abajo el lado lateral del muslo como dos capas, una superficial y la otra por debajo de este músculo ; en el extremo inferior del músculo estas dos capas se unen y forman una banda fuerte , después de haber recibido la primera inserción del músculo . Esta banda se continúa hacia abajo , bajo el nombre de la banda iliotibial ( iliotibialis tracto ) y está unido a la cóndilo lateral de la tibia .

La parte de la banda iliotibial que se encuentra debajo del tensor de la fascia lata se prolonga hacia arriba para unirse a la parte lateral de la cápsula de la articulación de la cadera . A continuación , la lata de la fascia está unido a todos los puntos importantes de todo el - articulación de la rodilla , a saber. , Los cóndilos del fémur y la tibia , y la cabeza del peroné . A cada lado de la rótula que se ve reforzada por fibras transversales de las partes bajas de la Vasti , que se unen a y apoyan este hueso . De éstos, el lateral son los más fuertes, y son continuas con la banda iliotibial .

La cara profunda de la fascia lata emite dos fuertes septos intermuscular , que están unidos a toda la longitud de la línea áspera y sus prolongaciones encima y por debajo ; el lateral y uno más fuerte , que se extiende desde la inserción del maximus glutaeus al cóndilo lateral , separa el vasto lateral delante de la cabeza corta del bíceps femoral atrás, y da origen parcial a estos músculos ; la media y más delgado que separa el vasto interno de los Adductores y pectíneo . Además de éstos hay numerosos septos más pequeños , la separación de los músculos individuales , y encerrando cada uno en una funda distinta .

Los músculos y fascias de la extremidad inferior

Las porciones que invierten el ilíaco ( fascia ilíaca ; fascia ilíaca ) está conectado , lateralmente a toda la longitud del labio interno de la cresta ilíaca ; y hacia dentro , a la linea terminalis de la pelvis menor , donde es continua con el periostio . En la iliopectínea eminencia que recibe el tendón de inserción del psoas menor , cuando existe ese músculo .

Lateral a los vasos femorales está íntimamente conectada con el margen posterior del ligamento inguinal , y se continúa con la fascia transversal . Inmediatamente lateral a los vasos femorales la fascia ilíaca se prolonga hacia atrás y medialward del ligamento inguinal como una banda , la fascia iliopectínea , que está unido a la eminencia iliopectínea . Esta fascia divide el espacio entre el ligamento inguinal y el hueso de la cadera en dos lagunas o compartimentos , la medial de que transmite los vasos femorales , el lateral del psoas mayor y ilíaco y el nervio femoral .

Medial a los vasos de la fascia ilíaca está unido a la línea de Cooper detrás de la hoz aponeurótica inguinal , donde es de nuevo continúa con la fascia transversalis . En el muslo de la fascia del psoas ilíaco y formar una sola hoja denomina fascia iliopectínea . Cuando los vasos ilíacos externos pasan en el muslo , la fascia desciende detrás de ellos , que forma la pared posterior de la vaina femoral .

La porción de la fascia iliopectínea que pasa por detrás de los vasos femorales también está unido a la línea de Cooper más allá de los límites de la unión de la hoz aponeurótica inguinal ; en esta parte se continúa con la fascia de Cooper . Los vasos ilíacos externos se encuentran en frente de la fascia ilíaca , pero todas las ramas del plexo lumbar son detrás de él ; que está separado del peritoneo por una cantidad de tejido areolar suelto.

El psoas mayor ( psoas Magnus ) es un músculo fusiforme largo colocado en el lado de la región lumbar de la columna vertebral y el borde de la pelvis menor . Surge ( 1 ) de las superficies anteriores de las bases y bordes inferiores de las apófisis transversas de todas las vértebras lumbares ( 2 ) de los lados de los cuerpos y las correspondientes fibrocartilages intervertebrales de la última torácica y todas las vértebras lumbares con cinco resbalones , cada uno de los cuales está unido a los márgenes superior e inferior adyacentes de dos vértebras , y para el fibrocartílago intervertebral ; ( 3 ) a partir de una serie de arcos tendinosos que se extienden a través de las partes estrechadas de los cuerpos de las vértebras lumbares entre los resbalones anteriores; las arterias y las venas lumbares y filamentos del tronco simpático pasan por debajo de estos arcos tendinosos . El músculo procede hacia abajo a través del borde de la pelvis menor , y disminuyendo gradualmente de tamaño , pasa por debajo del ligamento inguinal y en frente de la cápsula de la articulación de la cadera y termina en un tendón ; el tendón recibe casi la totalidad de las fibras de la ilíaco y se inserta en el trocánter menor del fémur . Una gran bolsa que puede comunicarse con la cavidad de la articulación de la cadera , separa el tendón desde el pubis y la cápsula de la articulación.

El psoas menor ( Psoas parvus ) es un músculo largo y delgado , colocado delante del psoas mayor. Surge de los lados de los cuerpos de la duodécima torácica y la primera vértebra lumbar y del fibrocartílago entre ellos. Se termina en un tendón plano larga que se inserta en la línea de Cooper y la eminencia iliopectínea , y , por su borde lateral , en la fascia ilíaca . Este músculo es a menudo ausente.

Los músculos y fascias de la mano

Los músculos de la mano se subdividen en tres grupos: los del pulgar , que ocupan el lado radial y producen la eminencia tenar ; ( 2 ) las del dedo meñique , que ocupan el lado cubital y dar lugar a la eminencia hipotenar ; ( 3 ) aquellos en el centro de la palma y entre los huesos metacarpianos .

Palmar carpiano ligamento ( ligamento del carpo Volare ) . - El ligamento carpiano palmar es la banda engrosada de la fascia antebraquial que se extiende desde el radio al cúbito sobre los tendones flexores medida que entran en la muñeca .

Ligamento transverso del carpo . ; - El ( ligamento del carpo transverso ligamento anular anterior ) ligamento carpiano transverso es una banda fibrosa fuerte , que se arquea sobre el carpo , la conversión de la ranura profunda en la parte frontal de los huesos del carpo en un túnel , a través del cual el flexor los tendones de los dedos y el paso del nervio mediano . Se adjunta , medialmente , a la pisiforme y el hamulus del hueso ganchoso ; lateralmente , a la tuberosidad del escafoides , y para la parte medial de la superficie volar y la cresta de la mayor multangular .

Es continua , arriba , con el ligamento carpiano palmar ; y a continuación , con la aponeurosis palmar . Está atravesado por los vasos y el nervio cubital , y las ramas cutáneas de los nervios mediano y cubital . En su extremo lateral es el tendón del palmar theFlexor , que se encuentra en la ranura de la mayor multangular entre los archivos adjuntos del ligamento al hueso . En su superficie palmar se insertan parcialmente los tendones del palmar largo y flexor cubital del carpo ; a continuación , da origen a los cortos músculos del pulgar y el meñique

Las vainas mucosas de los tendones en la parte frontal de los Wrist. - Dos vainas de los tendones envuelven a medida que pasan por debajo del ligamento transverso del carpo , una para los sublimis digitorum flexores y profundus , el otro para el flexor largo del pulgar (Fig. 423) . Se extienden en el antebrazo durante aproximadamente 2,5 cm . por encima del ligamento carpiano transverso , y de vez en cuando comunicarse entre sí por debajo del ligamento . La vaina que rodea el digitorum flexores se extiende hacia abajo a mitad de camino a lo largo de los huesos metacarpianos , donde termina en divertículos ciegos alrededor de los tendones en el índice, medio y dedos anulares .

Se prolonga en los tendones en el dedo meñique y por lo general se comunica con la vaina mucosa de estos tendones . La vaina del tendón del flexor largo del pulgar se continuó a lo largo del pulgar en cuanto a la inserción del tendón . Las vainas mucosas que envuelven las partes terminales de los tendones flexores de los dedos de la se han descrito.

Los músculos y fascias del antebrazo

La fascia antebraquial ( antibrachii fascia ; fascia profunda del antebrazo ) . - La fascia antebraquial continuo por encima con la fascia braquial , es una , la inversión membranosa densa , que forma una vaina general para los músculos en esta región ; está unido, detrás , a la olécranon y dorsal frontera del cúbito , y emite desde su superficie profunda numerosos septos intermuscular , que encierran cada músculo por separado . A través de los tendones flexores cuando se acercan a la muñeca que es especialmente espesa , y forma el ligamento carpiano palmar .

Este es continua con el ligamento carpiano transverso , y forma una vaina para el tendón del palmar largo que pasa sobre el ligamento carpiano transverso para ser insertado en la aponeurosis palmar . Detrás , cerca de la articulación de la muñeca , que se espesa por la adición de muchas fibras transversales , y forma el ligamento carpiano dorsal . Es mucho más gruesa en la parte dorsal que en la superficie volar , y en la parte inferior que en la parte superior del antebrazo , y está reforzado por fibras tendinosas por encima de derivados de los bíceps braquial delante , y de los tríceps braquial atrás.

Se da origen a las fibras musculares , especialmente en la parte superior de los lados medial y lateral del antebrazo , y forma de los límites de una serie de cavidades en forma de cono , en la que los músculos están contenidos . Además de los septos vertical que separa los músculos individuales , los tabiques transversales se desprende tanto en las superficies palmar y dorsal del antebrazo , que separa la profundidad de las capas superficiales de los músculos .

Existen aberturas en la fascia para el paso de los vasos y los nervios ; una de estas aberturas de gran tamaño , situado en la parte delantera del codo , sirve para el paso de una rama de la comunicación entre las venas superficiales y profundas .

Los músculos del antebrazo antebraquial o se pueden dividir en un palmar y un grupo dorsal .

1 . Las palmar antebraquial Músculos - Estos músculos están divididos para conveniencia de la descripción en dos grupos, superficiales y profundos .

El Grupo superficial .
Pronador redondo .
Palmar largo .
Flexor radial del carpo .
Flexor cubital del carpo .
Sublimis flexor .
Los músculos de este grupo tienen origen en el epicóndilo medial del húmero por un tendón común ; que reciben fibras adicionales de la fascia profunda del antebrazo cerca del codo , y de los septos que pasan de esta fascia entre los músculos individuales .

El pronador redondo tiene dos cabezas de origen - humeral y cubital. La cabeza del húmero , el más grande y más superficial , surge inmediatamente por encima del epicóndilo medial , y desde el tendón común con el origen de los otros músculos ; también desde el tabique intermuscular entre éste y el flexor radial del carpo y de la fascia antebraquial . La cabeza del cúbito es un fascículo delgado , que surge de la cara medial de la apófisis coronoides del cúbito , y se une a la anterior en un ángulo agudo . El nervio mediano entra en el antebrazo entre las dos cabezas del músculo , y está separado de la arteria cubital por la cabeza del cúbito . El músculo pasa oblicuamente a través del antebrazo , y termina en un tendón plano , que se inserta en una impresión áspera en la mitad de la superficie lateral del cuerpo del radio . El borde lateral del músculo forma el límite medial de un hueco triangular situada delante de la articulación del codo y que contiene la arteria braquial , el nervio mediano , y el tendón del bíceps braquial .

Los músculos y fascias del brazo

Braquial Fascia ( fascia braquial ; fascia profunda del brazo) . - La fascia braquial es continuo con el que cubre la Deltoideus y el pectoral mayor , por medio de los cuales está unido , por encima , a la clavícula , el acromio y espina de la escápula ; forma un flojo, funda delgada , membranosa de los músculos del brazo , y envía septos entre ellos; que se compone de fibras dispuestas en una dirección circular o en espiral , y conectados entre sí por fibras verticales y oblicuas .

Se diferencia en grosor en diferentes partes , siendo delgada sobre el bíceps braquial , pero más grueso en la que cubre el tríceps braquial , y durante los epicóndilos del húmero : se fortalece con aponeurosis fibrosos , derivado del pectoral mayor y dorsal ancho medial , y de los Deltoideus lateralmente . A cada lado que desprende un fuerte tabique intermuscular , que está unido a la cresta supracondílea correspondiente y epicóndilo del húmero .

El tabique intermuscular lateral se extiende desde la parte inferior de la cresta de la tubérculo mayor , a lo largo de la cresta supracondílea lateral , al epicóndilo lateral ; se mezcla con el tendón del Deltoideus , da el apego a los tríceps braquial detrás , a la braquial , Brachioradialis , y Extensor radial largo del carpo en la parte delantera, y está perforada por el nervio y profunda rama radial de la arteria branquial .

El tabique intermuscular medial , más gruesa que la anterior , se extiende desde la parte inferior de la cresta de la tubérculo menor del húmero por debajo de la Redondo mayor , a lo largo de la cresta supracondílea medial al epicóndilo medial ; se mezcla con el tendón del coracobraquial , y ofrece el apego a los tríceps braquial atrás y el braquial delante . Está perforada por el nervio cubital , el cubital arteria colateral superior, y la rama posterior de la arteria ulnar colateral inferior.

En el codo , la fascia profunda se adjunta a los epicóndilos del húmero y el olécranon del cúbito , y se continúa con la fascia profunda del antebrazo. Justo debajo de la mitad del brazo , en su lado medial , es una abertura ovalada en la fascia profunda , que transmite la vena basílica y algunos vasos linfáticos .

Los coracobraquial , el más pequeño de los tres músculos de esta región, se encuentra en la parte superior y medial del brazo . Se origina en el vértice de la apófisis coracoides , en común con la cabeza corta del bíceps braquial , y desde el tabique intermuscular entre los dos músculos ; se inserta por medio de un tendón plano en una impresión en el medio de la superficie medial y el borde del cuerpo del húmero entre los orígenes de la tríceps braquial y braquial . Está perforada por el nervio musculocutáneo .

Los músculos y fascias del hombro

Fascia. - The Deep fascia profunda que cubre la Deltoideus invierte el músculo , y envía numerosos septos entre sus fascículos . En frente se continúa con la fascia que cubre el pectoral mayor ; detrás , en el que es grueso y fuerte, con el que cubre el infraespinoso ; más arriba , que está unido a la clavícula , el acromion , y la espina de la escápula ; a continuación , se continúa con la fascia profunda del brazo.

El Deltoideus (músculo deltoides ) es un músculo grande , grueso triangular , que cubre la articulación del hombro en frente , detrás y lateralmente . Se origina en el borde anterior y la superficie superior del tercio lateral de la clavícula ; desde el margen lateral y la superficie superior del acromion , y desde el labio inferior del borde posterior de la espina de la escápula , ya en la superficie triangular en su extremo medial.

A partir de esta extensa origen de las fibras convergen hacia su inserción , el medio pasa verticalmente , la parte anterior de forma oblicua hacia atrás y lateralward , la posterior oblicuamente hacia delante y lateralward ; se unen en un tendón de espesor , que se inserta en la prominencia del deltoides en el centro de la parte lateral del cuerpo del húmero . En su inserción al músculo emite una expansión de la fascia profunda del brazo.

Este músculo es muy gruesa en la textura , y la disposición de sus fibras es un tanto peculiar ; la porción central del músculo - es decir , la parte derivada de la acromio - consta de fibras oblicuas ; éstas surgen de una manera bipenniform de los lados de las intersecciones tendinosas , en general, en número de cuatro , que se adjuntan arriba para el acromion y pasada paralela a la baja el uno al otro en la sustancia del músculo .

Las fibras oblicuas formadas de este modo se insertan en las intersecciones tendinosas similares , generalmente en número de tres , que pasan hacia arriba desde la inserción del músculo y se alternan con los septos descendente . Las porciones del músculo resultante de la clavícula y la espina de la escápula no se disponen de esta manera , pero se insertan en los márgenes del tendón inferior.

Variations. - Las grandes variaciones no muy comunes. Más o menos la división común. Continuación en el trapecio ; fusión con el pectoral mayor ; resbalones adicionales desde el borde vertebral de la escápula , fascia infraespinoso y el borde axilar de la escápula no es raro . La inserción varía en extensión o rara vez se prolonga con el origen de Brachioradialis .

Nerves. - La Deltoideus es suministrada por la quinta y sexta cervical a través del nervio axilar.

Actions. - La Deltoideus eleva el brazo del lado, con el fin de ponerla en ángulo recto con el tronco . Sus fibras anteriores , asistidos por el pectoral mayor , dibuje el brazo hacia adelante ; y sus fibras posteriores , ayudados por el redondo mayor y dorsal ancho , atraen hacia atrás.

Subescapular fascia ( fascia subescapular ) . - La fascia subescapular es una membrana delgada unida a toda la circunferencia de la fosa subescapular , y que ofrezcan archivo adjunto por su superficie profunda a algunas de las fibras de los subescapular .

Los Músculos de Conexión, paredes anterior y lateral del Tórax

Fascia. - la fascia superficial superficial de la región torácica anterior es continua con la del cuello y de la extremidad superior por encima , y del abdomen a continuación. Encierra la mamma y emite numerosos septos que pasan dentro de la glándula , el apoyo a sus diferentes lóbulos. Desde la fascia sobre el frente de la mama , procesos fibrosos pase hacia adelante para el tegumento y la papila ; estos fueron llamados por Sir A. Cooper el suspensoria ligamenta .

Pectoral Fascia. - La fascia pectoral es una lámina fina , que cubre la superficie del pectoral mayor , y el envío de numerosas prolongaciones entre sus fascículos : está unido, en la línea media , en la parte delantera del esternón ; anteriormente, a la clavícula ; lateralmente y por debajo se continúa con la fascia del hombro, axila , y el tórax .

Es muy delgada sobre la parte superior del pectoral mayor , pero más grueso en el intervalo entre éste y el dorsal ancho , donde se cierra en el espacio axilar y forma la fascia axilar ; se divide en el margen lateral de la dorsal ancho en dos capas , una de las cuales pasa por delante de , y el otro detrás de él ; éstos proceden en cuanto a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas , a los que están unidos . Como la fascia sale del borde inferior del pectoral mayor para cruzar el suelo de la axila que envía una capa hacia arriba bajo la cubierta del músculo ; esta lámina se divide para envolver el pectoral menor , en el borde superior de la que se continúa con la fascia coracoclavicular .

El hueco de la axila , se ve cuando es secuestrado el brazo , se produce principalmente por la tracción de esta fascia axilar en el suelo , y por lo tanto la lámina es a veces llamado el ligamento suspensorio de la axila . En la parte inferior de la región torácica de la fascia profunda está bien desarrollada , y se continúa con las vainas fibrosas del abdomen rectos .

El pectoral mayor es un músculo en forma de abanico de espesor , situado en la parte delantera superior y del pecho. Surge de la superficie anterior de la media esternal de la clavícula ; a partir de la mitad de la anchura de la superficie anterior del esternón , tan abajo como la fijación de la cartílago de la sexta o séptima costilla ; de los cartílagos de las costillas verdaderas , con la excepción , con frecuencia , de la primera o la séptima , o de ambos , y de la aponeurosis del abdomen del Obliquus externus . De esta extensa origen las fibras convergen hacia su inserción ; los derivados de la clavícula pase oblicuamente hacia abajo y lateralward , y por lo general son separados del resto por un pequeño intervalo ; los de la parte inferior del esternón y los cartílagos de las costillas inferiores verdaderos , correr hacia arriba y lateralward ; mientras que las fibras medias pasan horizontalmente . Todos ellos terminan en un tendón plano , de unos 5 cm . amplio , que se inserta en la cresta de la tubérculo mayor del húmero . Este tendón se compone de dos láminas , colocados uno en frente del otro , y por lo general se mezclan juntos a continuación.

La lámina anterior , la más gruesa , recibe la clavicular y las fibras más superior del esternón ; que se insertan en el mismo orden que en el que surgen : es decir , la más lateral de las fibras de clavícula se insertan en la parte superior de la lámina anterior ; las fibras superior del esternón pasan abajo a la parte inferior de la lámina que se extiende tan bajo como el tendón del Deltoideus y se une a ella.

La lámina posterior del tendón recibe la unión de la mayor parte de la porción esternal y las fibras profundas , i . e. , los de los cartílagos costales . Estas fibras profundas , y en particular los de los cartílagos costales inferiores , ascienden la más alta , girando hacia atrás sucesivamente detrás de los superficiales y superior , de manera que el tendón parece ser torcido . La lámina posterior llega más alto en el húmero que el anterior , y de ella se da una expansión de lo que cubre la ranura intertubercular y mezclas con la cápsula de la articulación del hombro . De las fibras más profundas de esta lámina en su inserción una expansión se desprende que las líneas de la ranura intertubercular , mientras que desde el borde inferior del tendón tercera expansión pasa hacia abajo a la fascia del brazo .

Los Músculos de Conexión, la Columna Vertebral

Los músculos de la extremidad superior son divisibles en grupos , que corresponden con las diferentes regiones de la extremidad .
I. Músculos Conexión de la extremidad superior de la columna vertebral .
II . Músculos Conexión de la extremidad superior de las paredes anterior y lateral torácica.
III . Los músculos del hombro .
IV . Los músculos del brazo.
V. Los músculos del antebrazo.
VI . Los músculos de la mano.

una . Los Músculos de Conexión de la extremidad superior de los músculos vertebrales ColumnThe de este grupo son :
Trapecio .
Romboide importante.
Dorsal ancho .
Menor Romboide .
Elevador de la escápula .

Fascia. - La fascia superficial superficial de la espalda forma una capa de gran espesor y resistencia , y contiene una cantidad de grasa granular. Se continúa con la fascia superficial general.

Fascia. - The Deep fascia profunda es una capa fibrosa densa , se coloca arriba de la línea nucal superior del hueso occipital ; en la línea media está unido a la ligamento nucal y el ligamento supraespinal , y para las apófisis espinosas de todas las vértebras por debajo de la séptima cervical ; lateralmente , en el cuello que se continúa con la fascia cervical profunda ; sobre el hombro que está unido a la espina de la escápula y para el acromion , y se continúa hacia abajo sobre el Deltoideus al brazo ; en el tórax se continúa con la fascia profunda de la axila y el pecho, y en el abdomen con el que cubre los músculos abdominales ; a continuación , que se une a la cresta ilíaca .

El trapecio es un músculo plano y triangular , que cubre la parte superior y posterior del cuello y los hombros. Surge de la protuberancia occipital externa y el tercio medial de la línea nucal superior del hueso occipital , desde el ligamento nucal , la apófisis espinosa de la séptima cervical y las apófisis espinosas de todas las vértebras torácicas , y de la parte correspondiente de el ligamento supraespinal . A partir de este origen, las fibras superiores avanzan hacia abajo y lateralward , el inferior hacia arriba y lateralward y el medio horizontalmente ; las fibras superiores se insertan en el borde posterior del tercio lateral de la clavícula ; las fibras de centro en el borde medial del acromion y en el labio superior del borde posterior de la espina de la escápula ; las fibras inferiores convergen cerca de la escápula , y terminan en una aponeurosis , que se desliza sobre la superficie triangular lisa en el extremo medial de la columna vertebral , para ser insertado en un tubérculo en el ápice de esta superficie triangular lisa . En su origen occipital , el trapecio está conectado al hueso por una lámina fibrosa delgada , firmemente adherente a la piel . En el centro está conectado a las apófisis espinosas por una amplia aponeurosis del semi - elíptica , que se extiende desde la sexta cervical a la tercera vértebras torácicas , y formas , con la del músculo opuesto , una elipse tendinosa . El resto del músculo surge por numerosas fibras tendinosas cortas . Los dos músculos trapecio juntos parecen un trapecio o cuadrangular en forma de diamante : dos ángulos correspondientes a los hombros ; un tercio de la protuberancia occipital ; y la cuarta a la apófisis espinosa de la duodécima vértebra torácica .

Variations. - Los archivos adjuntos a las vértebras dorsales se reducen a menudo y los inferiores son a menudo faltan ; la fijación occipital es a menudo querer ; separación entre las porciones cervical y dorsal es frecuente. Se producen extensas deficiencias y ausencia completa .

Los músculos y fascias del perineo

El perineo corresponde a la salida de la pelvis . Sus límites son profundas - en el frente, el arco púbico y el ligamento arqueado del pubis ; detrás de , la punta del coxis ; ya uno y otro lado de la rama inferior del pubis y el isquion y el ligamento sacrotuberoso . El espacio es un tanto en forma de rombo y se limita en la superficie del cuerpo por el escroto delante , por detrás de las nalgas , y lateralmente por el lado medial del muslo . Una línea trazada transversalmente a través de en frente de la tuberosidad isquiática divide el espacio en dos partes . La posterior contiene la terminación del canal anal y se conoce como la región anal ; la anterior, que contiene los órganos urogenitales externos , se denomina la región urogenital . 1

Por consiguiente, los músculos del perineo se pueden dividir en dos grupos :

1 . Los de la región anal .
2 Los de la región urogenital : . Una , En el varón ; B, En la mujer .

1 . Los músculos de la región anal

Corrugador cutis ani .
Esfínter externus ani .
Esfínter internus ani .

El Fascia. - la fascia superficial superficial es muy gruesa , areolar en la textura , y contiene la cantidad de grasa en sus mallas . A ambos lados de una capa de tejido graso se extiende profundamente entre el elevador del ano y Obturador interno en un espacio conocido como la fosa isquiorrectal .

El Fascia. - La fascia profunda profunda forma el revestimiento de la fosa isquiorrectal ; que comprende la fascia anal , y la parte de obturador de la fascia debajo de la origen de elevador del ano .

Isquiorrectal fosa (fosa ischiorectalis ) . - La fosa es algo de forma prismática , con su base dirigida hacia la superficie del perineo , y su vértice en la línea de la reunión del obturador y fascias anal. Es limitado medialmente por el externus esfínter del ano y de la fascia anal; lateralmente , por la tuberosidad del isquion y la fascia de obturador; anterior , por la fascia de Colles que cubre el transverso perinæi superficial , y por la fascia inferior del diafragma urogenital ; posteriormente , por el maximus glutaeus y el ligamento sacrotuberoso . Cruzando el espacio transversalmente son los vasos hemorroidales inferiores y los nervios ; en la parte posterior son el perineal y perforar ramas cutáneas del plexo pudendo ; mientras que desde la parte delantera emergen los vasos y nervios escrotal posterior ( o labial ) . La mentira del nervio pudendo interno vasos y pudendo en el canal de Alcock en la pared lateral. La fosa se ??llena con tejido graso a través de numerosas bandas fibrosas que se extienden de lado a lado .

2 . A. Los músculos de la región urogenital en el varón.
Transverso perinæi superficial .
Isquiocavernoso .
Bulbo cavernoso .
Transverso perinæi profundus .
Esfínter membranaceæ uretra .

Fascia. - la fascia superficial superficial de esta región se compone de dos capas , superficial y profunda .

La capa superficial es gruesa, floja, areolar en textura, y contiene en sus mallas cantidad de tejido adiposo, cuyo importe varía en las distintas materias . En frente , se continúa con la túnica dartos del escroto; detrás , con el tejido areolar subcutáneo que rodea el ano ; y , a cada lado , con la misma fascia en los lados interiores de los muslos . En la línea media, que es adherente a la piel en el rafe y para la capa profunda de la fascia superficial .

La capa profunda de la fascia superficial ( fascia de Colles ) es delgada , aponeurótica en la estructura , y de una fuerza considerable , que sirve para unir por los músculos de la raíz del pene . Es continuo, en el frente, con la túnica dartos , la fascia profunda del pene, la fascia del cordón espermático , y la fascia de Scarpa en la pared anterior del abdomen ; a ambos lados se une firmemente a los márgenes de las ramas del pubis y el isquion , lateral al pene crus y que se remontan a la tuberosidad del isquion ; posteriormente , se curva alrededor de la Transversi perinæi superficiales para unirse el margen inferior de la fascia inferior del diafragma urogenital. En la línea media, que está conectado con la fascia superficial y con el septo medio de la bulbocavernoso . Esta fascia no sólo cubre los músculos en esta región , pero en su parte trasera hacia arriba envía un tabique vertical desde su superficie profundo, que separa la parte posterior del espacio subyacente en dos.

Los músculos y fascias de la pelvis

Los músculos en la pelvis pueden ser divididos en dos grupos: ( 1 ) el obturador interno y el músculo piriforme , que son los músculos de la extremidad inferior , y se describirá con estas cosas; ( 2 ) el elevador del ano y el coccígeo , que en conjunto forman el diafragma pélvico y se asocian a las vísceras pélvicas . La clasificación de los dos grupos bajo un encabezamiento común es conveniente en relación con la inversión de la fascia de los músculos. Estas fascias están estrechamente relacionados entre sí y con la fascia profunda del perineo , y además tener conexiones especiales con los revestimientos fibrosos de las vísceras pélvicas ; es costumbre , por tanto, para describir juntos bajo la fascia pélvica plazo.

Pélvico Fascia. - La fascia de la pelvis se puede resolver en : ( a) las vainas fasciales del obturador interno , piriforme y el diafragma pélvico ; ( b ) la fascia asociado con las vísceras pélvicas .

La fascia del obturador interno cubre la superficie de la pelvis , y está unida alrededor del margen del origen de , el músculo . Por encima , se conecta sin apretar a la parte de atrás de la línea arqueada , y aquí se continúa con la fascia ilíaca. Frente a esto, ya que sigue la línea de origen del Obturador interno , se separa gradualmente de la fascia ilíaca y la continuidad entre los dos se mantiene sólo a través del periostio.

Se arquea debajo de los vasos obturadores y nervio , completando el conducto obturador , y en la parte delantera de la pelvis está unido a la parte posterior de la rama superior del pubis . A continuación , la fascia obturador está unido al proceso falciforme del ligamento sacrotuberoso y para el arco púbico , donde se convierte en continua con la fascia superior del diafragma urogenital . Detrás , se prolonga en la región glútea .

Los vasos pudendos internos y nervio pudendo cruzan la superficie pélvica del obturador interno y están encerrados en una de especial canal a canal de Alcock - formado por la fascia del obturador .

La fascia de la piriforme es muy delgada y está unido a la parte delantera del sacro y los lados del agujero ciático mayor ; se prolonga en el músculo en la región glútea . En su apego sacra alrededor de los márgenes de los forámenes sacro anterior se pone en íntima asociación con ensheathes y los nervios que salen de estos agujeros . De ahí los nervios sacros se describen con frecuencia como la mentira detrás de la fascia .

Los vasos ilíacos internos y sus ramas , por otra parte , se encuentran en el tejido subperitoneal en frente de la fascia , y las ramas de la región glútea emergen en vainas especiales de este tejido , por encima y por debajo del músculo piriforme .

La parte endopélvica de la fascia pélvica se continuó durante las diversas vísceras pélvicas para formar por ellos revestimientos fibrosos que se describirán más adelante ( véase la sección sobre Esplacnología ) . Se adjunta a la parte diafragmática de la fascia pélvica a lo largo del arco tendinoso , y se ha subdividido en conformidad con las vísceras a la que está relacionada . Por lo tanto su parte anterior , conocida como la capa vesical , forma la anterior y los ligamentos laterales de la vejiga .

Su parte media cruza el suelo de la pelvis entre el recto y vesículas seminales como la capa rectovesical ; en la hembra esta es perforada por la vagina . Su porción posterior pasa al lado del recto ; que forma una envoltura suelta para el recto , pero se une firmemente alrededor del canal anal ; esta porción se conoce como la capa rectal .