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miércoles, 21 de diciembre de 2011

Factor Rh


Ajustada la transfusión sanguínea a las reglas del sistema A. B. 0. entró en la práctica médica usual. Muchas transfusiones se hicieron sin accidentes pero, con el aumento del número, llegó un momento en que se producían accidentes transfusionales, entre grupos compatibles de acuerdo al sistema A-B-0. A esos fenómenos de aglutinación se les llamó isoaglutinación, o intragrupo.

Esa isoaglutinación apareció siempre en 2 circunstancias clínicas: primero en enfermos que habían recibido previamente numerosas transfusiones, y segundo a veces en la primera transfusión pero en madres que habían tenido numerosos embarazos, que se habían interrumpido antes del término por muerte fetal, o que llegados a término nacía un niño enfermo que frecuentemente moría. Una vez más los métodos y la técnico del estudio de los grupos sanguíneos dilucidó el problema.

a) Probado el suero de esas personas (que habían hecho accidentes transfusionales) con glóbulos de su mismo grupo del sistema A-B-O, se encontró que en el 85 % de los casos producía una aglutinación, que por supuesto, no ero imputable al sistema A-B-0, es decir que en su plasma había aparecido une nueva aglutinina desconocida.

b) Los glóbulos de esas mismas 85 personas en 100, eran también aglutinadas por un suero de conejo, preparado por inyecciones sucesivas de glóbulos rojos de Macacus Rhesus, y que por lo tanto, la aglutinina aparecida en el plasma de las personas que hacían accidentes transfusionales, era igual a la aglutinina anti-Rhesus que estaba presente en el suero de conejo inmunizado.


De estas experiencias se deduce, que además de los aglutinógenos A y B e independientemente de ellos, el 85 % de las personas tiene en sus glóbulos otro aglutinógeno llamado Rh. Esas personas pertenecen al grupo Rh positivo y el 15 % restante son Rh negativos.

En la especie humana no existe normalmente la aglutinina anti Rh.


La primera circunstancia clínica se explica porque una persona Rh negativa transfundida con sangre Rh positiva de su mismo sistema A-B-0 repetidas veces, hará un fenómeno de inmunidad, apareciendo en su suero aglutininas anti Rh, que en una transfusión dada, aglutinarán los glóbulos Rh positivos del dador con el consiguiente accidente.

La segunda circunstancia clínica se explica porque el factor Rh positivo se trasmite por herencia como carácter mendeliano dominante frente a su ausencia.

lunes, 19 de diciembre de 2011

Transmisión de los grupos sanguíneos


Los grupos sanguíneos se trasmiten según las leyes de Mendel que reproducimos de Dungern-Hirszfeld:
 
Primera ley. Las propiedades grupales A y B se heredan según las leyes de Mendel, como propiedades dominantes con relación a su ausencia. Ellas no pueden pues aparecer en el niño si ellas no existen en los padres.
 
Segunda ley. El padre o la madre 0 no puede tener un niño del grupo AB, y padre o madre AB no pueden tener un niño 0.
 
La tercera y cuarta leyes aluden a los grupos M y N que son otros aglutinógenos presentes en los glóbulos rojos y que se particularizan  por  no tener aglutininas.

martes, 13 de diciembre de 2011

Los grupos sanguíneos y la transfusión sanguínea


Los accidentes transfusionales se deben a la aglutinación con la hemolisis, destrucción y puesta en libertad de sustancias heterólogas, de los glóbulos del dador por el plasma del receptor.

No provoca accidente la aglutinación de los glóbulos del receptor por el plasma del dador, posiblemente porque las aglutininas transfundidas se disuelven en toda la sangre del receptor y entonces su concentración y "Avidez" es insuficiente para provocar la aglutinación, y aunque ésta se produzca es mejor tolerada por el sujeto.

Este hecho es fundamental así por ejemplo la transfusión entre el grupo I y IV que son sangres incompatibles, es posible cuando el IV oficia de dador, e imposible cuando oficia de receptor. En resumen, a manera de regla podemos establecer, que la transfusión es posible cuando el plasma o suero del receptor no aglutina los glóbulos del dador.


El esquema adjunto muestra las posibilidades de transfusión entre  los  distintos grupos.



domingo, 11 de diciembre de 2011

Determinación de los grupos sanguíneos


Se comprenderá que para hacer la determinación del grupo, es suficiente tener muestras de suero de personas A que tiene la aglutinina beta y de personas B que tiene la aglutinina alfa. Se coloca sobre porta objeto y a temperatura ambiente una gota de suero A a la izquierda y una de suero 8 a la derecha. Sobre cada una de ellas se agrega, mezclando, una gota de la sangre a examinar. Pueden presentarse 4 posibilidades:

1 ) Que hay aglutinación en las dos. La sangre examinada tiene los 2 aglutinógenos y es del grupo AB.

2) Que aglutina a derecha, es decir con la aglutinina a, tiene por lo tanto el aglutinógeno A y es el grupo II.

3) Que aglutina a izquierda, es decir con la aglutinina , tiene por lo tanto el aglutinógeno B y es el grupo III.

4) No hay aglutinación, carece de aglutinógenos y por lo tanto es del grupo IV.

viernes, 9 de diciembre de 2011

Aglutinación y grupos sanguíneos

Cuando se mezclan en un tubo o sobre un porto objeto, dos muestras de sangre total (s. t.) de individuos diferentes puede no pasar nada quedando la mezcla homogénea, o los glóbulos pueden reunirse en grumos primero microscópicos y luego groseramente macroscópicos, o sea aglutinarse.


En el primer caso las sangres son compatibles y en el segundo, incompatibles.

La explicación de este fenómeno se ha encontrado en la sucesión de una serie de hechos de experimentación:

1 ) Cuando se mezcla s. t. de cada una de un grupo de 100 personas con s. t. de cada una de las 99 restantes, se comprueba que se distribuyen en 4 grupos de personas cuyas sangres son compatibles entre sí.

Un primer grupo de 6 personas que llamaremos AB.

Un segundo grupo de 40 personas que llamaremos A.

Un tercer grupo de 11 personas que llamaremos B.

Un cuarto grupo de 43 personas que llamaremos 0.


2) Si separamos los glóbulos y el plasma de cada una de esas muestras de sangre y probamos entre sí, los glóbulos y los plasmas, se ve que en ningún caso hay modificación, es decir que la aglutinación o incompatibilidad, no es un fenómeno producido por interacción de los glóbulos entre sí o de los plasmas entre sí, sino de algunos glóbulos frente a determinados plasmas.

3) Este fenómeno hace recordar, al que se observa por ejemplo, con el suero de conejo inmunizado con glóbulos de carnero, en el que aparece una aglutinina, que es capaz de aglutinar los glóbu'os del carnero.

La aglutinación sería un conflicto, entre un aglutinógeno presente en los glóbulos y una aglutinina presente en ei plasma.

4) Ahora bien y en la especie humana? ¿Cuántos aglutinógenos  y aglurininas?

a) los glóbulos del primer grupo son aglutinados por los otros tres plasmas, y su plasma, no aglutina a ninguno de los glóbulos. Tiene pues todos los aglutinógenos y ninguna aglutinina.

b) los glóbulos del cuarto grupo, no son aglutinados por ningún plasma, y su plasma aglutina a todos los otros tres grupos. No tiene pues ningún aglutinógeno y si, todas las aglutininas.

c) los glóbulos del grupo dos son aglutinados por el plasma tres y los glóbulos del grupo tres lo son por el plasma dos.

Estas condiciones son explicadas por la sola hipótesis, por otra parte en experiencias en miles de personas, de que en la especie humana, hay dos aglutinógenos que se designan con las letras A y B y que son llevados por los glóbulos y dos aglutininas que se designan alfa y beta que están en el plasma o suero. Se producirá aglutinación cuando se encuentren el aglutinógeno A con la aglutinina a o el B con la Beta.

Los cuatro grupos sanguíneos tendrán entonces la composición aglutinógenos aglutininas, siguiente:

Grupo I de Moss o AB internacional, 6 %
Grupo II de Moss o A internacional. 40 %
Grupo III de Moss o B internacional. 11 %
Grupo IV de Moss o 0 internacional. 43 %

miércoles, 7 de diciembre de 2011

GRUPOS SANGUINEOS


Desde el siglo XVII se ha tratado de evitar la muerte por anemia o hemorragia haciendo la reposición de la sangre perdida.

La transfusión sanguínea consiste en la inyección intravenosa a un sujeto llamado receptor, de sangre de otro sujeto, llamado dador.

En una primera etapa se intentó la transfusión entre especies distintas y luego entre seres de la misma especie. Numerosos fracasos descartaron esta técnica, hasta que el estudio de los grupos sanguíneos y con ellos de la compatibilidad o incompatibilidad entre las muestras de sangre, permitió evitar esos accidentes. El descubrimiento de los grupos sanguíneos es un aleccionador ejemplo de los métodos de investigación científica y de la demostración cabal de la realidad de una teoría basada en hechos de experimentación.