La fascia alrededor del tobillo

Bandas fibrosas , o porciones engrosadas de la fascia , se unen por los tendones en frente de y por detrás del tobillo en su paso hasta el pie . Comprenden tres ligamentos , a saber , la crural transversal, el crural cruzado y el laciniate . ; y el retináculo peroneo superior e inferior.

Transversal Crural ligamento ( ligamento transverso crural ; parte superior del ligamento anular anterior ) . - El ligamento crural transversal se une por los tendones del extensor largo de los dedos , extensor largo del dedo gordo , peroneo Tertius , y Tibial anterior a medida que descienden en la parte delantera de la tibia y peroné ; debajo de ella se encuentran también los vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo . Se sujeta lateralmente al extremo inferior del peroné , y medialmente a la tibia ; por encima de ella es continua con la fascia de la pierna .

Cruzado Crural ligamento ( ligamento cruciatum crural ; parte inferior del ligamento anular anterior ) . - El ligamento cruzado crural es una banda en forma de Y se coloca delante de la articulación del tobillo , el pie de la Y estando unida lateralmente a la superficie superior de la calcáneo , delante de la depresión para el ligamento talocalcanean interósea ; se dirige medialward como una capa doble, una lámina que pasa por delante de, y el otro detrás , los tendones del peroneo Tertius y extensor largo de los dedos .

En el borde medial de la última tendón de estas dos capas se unen entre sí, formando un compartimento en el que están encerrados los tendones . Desde la extremidad medial de esta vaina las dos extremidades de la Y divergen : uno se dirige hacia arriba y medialward , que se adjunta a la maléolo tibial , que pasa sobre el extensor largo del dedo gordo y los vasos y nervios , pero que encierra el tibial anterior por un desdoblamiento de sus fibras .

El otro brazo se extiende hacia abajo y medialward , que se adjunta a la frontera de la aponeurosis plantar, y pasa por encima de los tendones del extensor largo del dedo gordo y el tibial anterior y también los vasos y nervios.

Laciniate Ligamento ( laciniatum ligamento ; ligamento anular interno ) . - El ligamento laciniada es una banda fibrosa fuerte , que se extiende desde el maléolo tibial anterior para el margen del calcáneo a continuación , la conversión de una serie de ranuras óseas en esta situación en los canales para el paso de los tendones de los músculos flexores y los vasos tibial posterior y nervio tibial en la planta del pie . Se continúa por su borde superior con la fascia profunda de la pierna, y por su borde inferior con la aponeurosis plantar y las fibras de origen del abductor del dedo gordo del músculo.

Enumerado desde el lado medial , los cuatro canales que forma transmiten el tendón del tibial posterior ; el tendón del flexor largo de los dedos ; los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial , que se ejecutan a través de un amplio espacio por debajo del ligamento ; y, por último , en un canal formado en parte por el astrágalo , el tendón del flexor largo del dedo gordo .

Los músculos y fascias de la pierna

La fascia profunda ( fascia crural ) . - La fascia profunda de la pierna forma una inversión completa de los músculos , y se fusiona con el periostio sobre las superficies subcutáneas de los huesos. Se continúa por encima de la fascia lata , y se une alrededor de la rodilla a la rótula , el ligamento rotuliano , la tuberosidad y cóndilos de la tibia , y el jefe de la tibula . Detrás , se forma la fascia poplítea , que cubre en la fosa poplítea ; aquí se ve reforzada por fibras transversales y perforada por la vena safena .

Recibe una expansión del tendón del bíceps femoral lateral , y de los tendones del sartorio, recto , semitendinoso y semimembranoso medial ; en frente , que se mezcla con el periostio que cubre la superficie subcutánea de la tibia , y con el que cubre la cabeza y el maléolo del peroné ; a continuación , se continúa con la crural transversal y ligamentos laciniate .

Es grueso y denso en la parte superior y anterior de la pierna , y da de fijación , por su superficie profunda , para el tibial anterior y extensor largo de los dedos ; pero más delgado detrás , donde se cubre el gastrocnemio y el sóleo . Se desprende de su superficie profunda , en el lado lateral de la pierna , dos fuertes septos intermuscular , el anterior y posterior septos peroneo , que encierran el largo del dedo gordo Peronæi y brevis , y separarlos de los músculos de las regiones crurales anterior y posterior , y varios procesos más delgados que encierran los músculos individuales en cada región . Una amplia tabique intermuscular transversal , llamada la fascia profunda transversal de la pierna , interviene entre los músculos crurales superficiales y posterior profundo .

El tibial anterior ( tibial anticus ) está situado en el lado lateral de la tibia ; es grueso y carnoso por encima , por debajo tendinosas . Se origina en el cóndilo lateral y media superior o dos tercios de la superficie lateral del cuerpo de la tibia ; de la parte contigua de la membrana interósea ; de la superficie profunda de la fascia ; y desde el tabique intermuscular entre éste y el extensor largo de los dedos . Las fibras se extienden verticalmente hacia abajo , y terminan en un tendón , que es evidente en la superficie anterior del músculo en el tercio inferior de la pierna.

Después de pasar a través de los compartimentos más medial de los ligamentos cruzados transversales y crurales , que se inserta en el medial y debajo de la superficie del primer hueso cuneiforme, y la base del primer hueso metatarsiano. Este músculo se superpone a los vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo en la parte superior de la pierna .

El extensor largo de los dedos es un músculo penniform , situado en la parte lateral de la parte delantera de la pierna . Se origina en el cóndilo lateral de la tibia ; de las tres cuartas partes superiores de la superficie anterior del cuerpo del peroné ; de la parte superior de la membrana interósea ; de la superficie profunda de la fascia ; y de los septos intermuscular entre éste y el tibial anterior en el medial , y la Peronæi en el lado lateral . Entre éste y el tibial anterior son las porciones superiores de los vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo . El tendón pasa por debajo de las transversales y ligamentos cruzados crural en compañía con el Tertius peroneo , y se divide en cuatro resbalones , que corren hacia delante en el dorso del pie , y se insertan en la segunda y tercera falanges de los cuatro dedos menores .

Los tendones de los segundo , tercero y cuarto dedos de los pies están unidos cada uno , frente a la articulación metatarsofalángica , en la parte lateral de un tendón del extensor común de los dedos brevis . Los tendones se insertan de la manera siguiente : cada uno recibe una expansión fibrosa de la interóseos y lumbricalis , y luego se extiende hacia fuera en una amplia aponeurosis , que cubre la superficie dorsal de la primera falange : esta aponeurosis , en la articulación de la primera con la segunda falange , se divide en tres resbalones - un intermedio , que se inserta en la base de la segunda falange ; y dos resbalones colaterales , que , después de unir en la superficie dorsal de la segunda falange , se continuaron adelante, para ser insertado en la base de la tercera falange .

Los músculos y fascias de la mano

Los músculos de la mano se subdividen en tres grupos: los del pulgar , que ocupan el lado radial y producen la eminencia tenar ; ( 2 ) las del dedo meñique , que ocupan el lado cubital y dar lugar a la eminencia hipotenar ; ( 3 ) aquellos en el centro de la palma y entre los huesos metacarpianos .

Palmar carpiano ligamento ( ligamento del carpo Volare ) . - El ligamento carpiano palmar es la banda engrosada de la fascia antebraquial que se extiende desde el radio al cúbito sobre los tendones flexores medida que entran en la muñeca .

Ligamento transverso del carpo . ; - El ( ligamento del carpo transverso ligamento anular anterior ) ligamento carpiano transverso es una banda fibrosa fuerte , que se arquea sobre el carpo , la conversión de la ranura profunda en la parte frontal de los huesos del carpo en un túnel , a través del cual el flexor los tendones de los dedos y el paso del nervio mediano . Se adjunta , medialmente , a la pisiforme y el hamulus del hueso ganchoso ; lateralmente , a la tuberosidad del escafoides , y para la parte medial de la superficie volar y la cresta de la mayor multangular .

Es continua , arriba , con el ligamento carpiano palmar ; y a continuación , con la aponeurosis palmar . Está atravesado por los vasos y el nervio cubital , y las ramas cutáneas de los nervios mediano y cubital . En su extremo lateral es el tendón del palmar theFlexor , que se encuentra en la ranura de la mayor multangular entre los archivos adjuntos del ligamento al hueso . En su superficie palmar se insertan parcialmente los tendones del palmar largo y flexor cubital del carpo ; a continuación , da origen a los cortos músculos del pulgar y el meñique

Las vainas mucosas de los tendones en la parte frontal de los Wrist. - Dos vainas de los tendones envuelven a medida que pasan por debajo del ligamento transverso del carpo , una para los sublimis digitorum flexores y profundus , el otro para el flexor largo del pulgar (Fig. 423) . Se extienden en el antebrazo durante aproximadamente 2,5 cm . por encima del ligamento carpiano transverso , y de vez en cuando comunicarse entre sí por debajo del ligamento . La vaina que rodea el digitorum flexores se extiende hacia abajo a mitad de camino a lo largo de los huesos metacarpianos , donde termina en divertículos ciegos alrededor de los tendones en el índice, medio y dedos anulares .

Se prolonga en los tendones en el dedo meñique y por lo general se comunica con la vaina mucosa de estos tendones . La vaina del tendón del flexor largo del pulgar se continuó a lo largo del pulgar en cuanto a la inserción del tendón . Las vainas mucosas que envuelven las partes terminales de los tendones flexores de los dedos de la se han descrito.

Los tendones, aponeurosis y fascia

Los tendones son de color blanco , brillante , cuerdas fibrosas , variando en longitud y grosor , a veces redonda , a veces aplanado , y carente de elasticidad . Se componen casi enteramente de tejido fibroso blanco , las fibrillas de que tienen un curso paralelo ondulante entre sí y están firmemente unidos juntos.

Cuando hervida en agua tendón está casi completamente convertido en gelatina, las fibras blancas que se componen de colágeno albuminoides , que a menudo es considerado como el anhídrido de gelatina . Se suministran con mucha moderación , con vasos sanguíneos , los tendones más pequeños que presentan en su interior no hay rastro de ellos. Nervios que inervan los tendones tienen modificaciones especiales de sus fibras terminales , llamados órganos de Golgi.

Aponeurosis son aplanadas o en forma de cinta de los tendones , de color blanco nacarado , iridiscente, brillante , y similar en estructura a los tendones. Se suministran sólo con moderación , con vasos sanguíneos .

Los tendones y aponeurosis están conectados , por una parte , con los músculos , y , por otro lado , con las estructuras móviles , como los huesos , cartílagos , ligamentos y membranas fibrosas ( por ejemplo , la esclerótica ) . Cuando las fibras musculares están en línea directa con las del tendón o aponeurosis , los dos son directamente continua. Pero donde las fibras musculares se unen al tendón o aponeurosis en un ángulo oblicuo , terminan , de acuerdo con Kölliker , en las extremidades redondeadas que son recibidos en depresiones correspondientes en la superficie de este último , el tejido conectivo entre las fibras musculares sin solución de continuidad con la de el tendón . Esta última forma de unión se produce en todos los músculos penniform y bipenniform , y en los músculos de los tendones de los que comienzan en una forma membranosa, como gemelos y el sóleo .

Las fascias son láminas fibroareolar o aponeurótica , de espesor y resistencia variable que se encuentra en todas las regiones del cuerpo, la inversión de los órganos más suaves y delicados. Durante el proceso de desarrollo de muchas de las células del mesodermo se diferencian en los huesos , músculos, vasos , etc ; las células del mesodermo que no son tan forma utiliza una inversión para estas estructuras y se diferencian en la verdadera piel y las fascias del cuerpo . Ellos se han subdividido , a partir de las situaciones en que se producen , en superficiales y profundas.

La fascia superficial se encuentra inmediatamente debajo de la tegumento sobre casi toda la superficie del cuerpo . Se conecta la piel con la fascia profunda , y se compone de tejido fibroareolar , que contiene en sus mallas unas películas de grasa en mayor o menor cantidad. Tejido fibro- areolar se compone de fibras blancas y fibras elásticas amarillas intercrossing en todas las direcciones , y unido entre sí por un cemento homogéneo o sustancia fundamental , la matriz .

Articulaciones metatarsofalángicas

Las articulaciones metatarsofalángicas son del tipo cóndilo , formado por la recepción de las cabezas redondeadas de los huesos metatarsianos en cavidades poco profundas en los extremos de las primeras falanges .

Los ligamentos son el plantar y dos colaterales.

Los ligamentos plantares ( ligamenta accessoria Plantaria ; ligamentos glenoideos de Cruveilhier ). -Los ligamentos plantares son gruesos , densos , estructuras fibrosas . Se colocan en las superficies plantares de las articulaciones en los intervalos entre los ligamentos colaterales , al que están conectados , sino que son débilmente unida a los huesos metatarsianos , pero muy firmemente a las bases de los primero falanges . 

Sus superficies plantares están íntimamente mezclados con el ligamento metatarsiano transversal , y ranuras para el paso de los tendones flexores , las vainas de los alrededores que están conectados a los lados de las ranuras . Sus superficies profundas forman parte de las facetas articulares de las cabezas de los metatarsianos , y están revestidos por la membrana sinovial .

Los ligamentos colaterales . ; -Los ( collateralia ligamenta ligamentos laterales) ligamentos colaterales son fuertes , redondeadas cables , colocados uno a cada lado de cada articulación , y unidos, por un extremo , hasta el tubérculo posterior en el lado de la cabeza del metatarsiano hueso, y , por la otra , a la extremidad contigua de la falange .

El lugar de los ligamentos dorsales es suministrada por los tendones extensores en las superficies dorsales de las articulaciones.
 

Los movimientos permitidos en las articulaciones metatarsofalángicas son la flexión, extensión , abducción y aducción.

Los huesos sesamoideos

Los huesos sesamoideos son pequeñas masas más o menos redondeadas incrustados en ciertos tendones y por lo general relacionado con superficies articulares. Sus funciones son probablemente para modificar la presión , para disminuir la fricción , y de vez en cuando para alterar la dirección de un tirón muscular . Que no se han desarrollado para cumplir con ciertos requisitos físicos en el adulto se evidencia por el hecho de que están presentes en forma de nódulos cartilaginosos en el feto , y en mayor número que en el adulto.

Ellos deben considerarse , de acuerdo con Thilenius , como partes integrales del esqueleto filogenéticamente heredan . 66 necesidades físicas probablemente entran en juego en la selección y en la regulación del grado de desarrollo de los nódulos cartilaginosos originales . Sin embargo , los nódulos irregulares de hueso pueden aparecer como resultado de la presión intermitente en algunas regiones , por ejemplo, el " hueso del piloto ", que se desarrolla ocasionalmente en los músculos aductores del muslo.
 
Los huesos sesamoideos se invierten por el tejido fibroso de los tendones , excepto en las superficies en contacto con las partes sobre las que se deslizan , donde presentan facetas articulares suaves .

En la extremidad superior de los huesos sesamoideos de las articulaciones se encuentran sólo en la superficie palmar de la mano . Dos, de los cuales la media es el del más grande, son constantes en la articulación metacarpofalángica del pulgar , una es con frecuencia presente en la junta correspondiente del dedo meñique , y una ( o dos) en la misma articulación del dedo índice. Los huesos sesamoideos también se encuentran ocasionalmente en las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos medio y anular , en la articulación interfalángica del pulgar y en la articulación interfalángica distal del dedo índice.

En la extremidad inferior del hueso sesamoideo más grande de las articulaciones es la rótula , desarrollado en el tendón del cuádriceps femoral . En la cara plantar del pie , dos, de los cuales la media es el más grande, siempre están presentes en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie , uno a veces en las articulaciones metatarsofalángicas del segundo y quinto dedos de los pies , una vez en la junta correspondiente el tercer y cuarto dedos de los pies , y uno en la articulación interfalángica del primer dedo .

Los huesos sesamoideos , aparte de las articulaciones rara vez se encuentran en los tendones de la extremidad superior , uno se ve a veces en el tendón del bíceps braquial frente a la tuberosidad radial. Ellos son , sin embargo , presente en varios de los tendones de la extremidad inferior , a saber , uno en el tendón del peroneo largo del dedo gordo , que se desliza sobre el cuboides ; . Uno , que aparecen tarde en la vida , en el tendón del músculo tibial anterior , frente a la faceta suave del primer hueso cuneiforme ; uno en el tendón del tibial posterior , opuesto al lado medial de la cabeza del astrágalo , uno en la cabeza lateral del gastrocnemio , detrás del cóndilo lateral del fémur , y en uno el tendón del psoas mayor , que se desliza sobre el pubis . Los huesos sesamoideos se encuentran ocasionalmente en el tendón de la glutaeus maximus , a medida que pasa sobre el trocánter mayor , y en los tendones que serpentean alrededor de los maléolos lateral y medial .