El pericardio

El pericardio es un saco fibro- serosa cónica , en la que el corazón y las raíces de los grandes vasos están contenidos . Se coloca detrás del esternón y los cartílagos de la tercera , cuarta , quinta , sexta , y séptima costillas del lado izquierdo , en la cavidad mediastínica .

En frente , se separa de la pared anterior del tórax , en la mayor parte de su extensión , por los pulmones y pleuras ; pero un área pequeña , algo variable en tamaño , y por lo general corresponde con la mitad izquierda de la parte inferior del cuerpo del esternón y los extremos mediales de los cartílagos de las costillas cuarta y quinta de la parte izquierda , entra en relación directa con la pared del pecho .

La extremidad inferior del timo , en el niño , está en contacto con la parte delantera de la parte superior del pericardio . Detrás , se apoya en los bronquios , el esófago , la aorta torácica descendente , y la parte posterior de la superficie mediastínica de cada pulmón . Lateralmente , está cubierto por la pleura , y está en relación con las superficies del mediastino de los pulmones ; el nervio frénico , con sus embarcaciones de acompañamiento, desciende entre el pericardio y la pleura de cualquier lado.

Estructura de la Pericardium. - Aunque el pericardio se describe generalmente como una sola salida, un examen de su estructura muestra que consiste esencialmente de dos sacos íntimamente conectados uno con el otro , pero totalmente diferentes en estructura . El saco externo , conocido como el pericardio fibroso , se compone de tejido fibroso .

El saco interno , o el pericardio seroso , es una delicada membrana que se encuentra dentro del saco fibroso y las líneas de sus muros ; que se compone de una sola capa de células aplanadas que descansan sobre el tejido conectivo laxo . El corazón se invagina la pared de la bolsa serosa desde arriba y detrás , y prácticamente destruye su cavidad , el espacio de ser meramente una potencial .

El pericardio fibroso se forma una bolsa en forma de botella , el cuello de los cuales está cerrado por su fusión con las capas externas de los grandes vasos , mientras que su base está unida al tendón central y a las fibras musculares del lado izquierdo del diafragma . En algunos de los mamíferos inferiores de la base esté totalmente separada de la membrana o unida a ella por parte del tejido areolar suelto ; en el hombre mucho de su fijación diafragmática consiste de tejido fibroso suelto que se puede descomponen fácilmente , pero en un área pequeña del tendón central del diafragma y el pericardio están completamente fusionados . Arriba, el fibroso

El esternón, Estructura y Osificación

Structure.-El esternón se compone de tejido esponjoso altamente vascular, cubierta por una fina capa de hueso compacto que es más gruesa en el manubrio entre las carillas articulares de las clavículas.

Ossification.-El esternón originalmente consiste en dos barras cartilaginosas, situados uno a cada lado del plano medio y conectado con los cartílagos de las nueve costillas superiores de su propio lado. Estas dos barras fusionarse unas con otras a lo largo de la línea media para formar el esternón cartilaginoso que está osificada de seis centros: uno para el manubrio, cuatro para el cuerpo, y uno para el proceso xifoides. Los centros de osificación aparecen en los intervalos entre las depresiones articulares para los cartílagos costales, en el orden siguiente: en el manubrio y la primera pieza del cuerpo, en el mes sexto, en las piezas de segunda y tercera del cuerpo, durante el séptimo mes de la vida fetal, en su cuarta pieza, durante el primer año después del nacimiento, y en el proceso xifoides, entre el quinto y XVIII.

Los centros hacen su aparición en las partes superiores de los segmentos, y proceder gradualmente hacia abajo. 20 A ello se añade la existencia ocasional de dos centros pequeños episternal, que hacen que su única aparición en cada lado de la muesca yugular, son probablemente vestigios del hueso episternal de la Monotremata y lagartos. De vez en cuando algunos de los segmentos están formados de más de un centro, el número y posición de los cuales varían.

Por lo tanto, la primera pieza puede tener dos, tres o incluso seis centros. Cuando dos están presentes, generalmente situados uno encima del otro, el superior el más grande, la segunda pieza tiene raramente más de uno; las piezas tercero, cuarto, quinto y se forman a menudo a partir de dos centros colocados lateralmente, la unión irregular de lo que explica la rara ocurrencia de la foramen esternal, o de la fisura vertical que de vez en cuando se cruza esta parte del hueso que constituye la malformación conocida como fissura esternón; estas condiciones se explican más detalladamente por la manera en que se forma el esternón cartilaginoso.

Más raramente aún el extremo superior del esternón puede ser dividida por una fisura. Unión de los distintos centros del cuerpo comienza la pubertad, y el producto de abajo hacia arriba, a la edad de veinticinco años que están todos unidos. El proceso xifoides puede llegar a ser unido al cuerpo antes de la edad de treinta años, pero esto ocurre con más frecuencia después de los cuarenta; por otra parte, a veces permanece ununited en la vejez. En la vida avanzada del manubrio es ocasionalmente unido al cuerpo por el hueso. Cuando esto tiene lugar, sin embargo, el tejido óseo es generalmente sólo superficial, la porción central de la intervención sin osificar cartílago restante.

El esternón

El esternón es un hueso alargado, aplanado, que forma la parte central de la pared anterior del tórax. Su extremo superior soporta las clavículas, y sus márgenes se articulan con los cartílagos de los primeros siete pares de costillas. Se compone de tres partes, nombrados desde arriba hacia abajo, el manubrio, el cuerpo o el gladiolo, y el proceso xifoides, en sus primeros años el cuerpo se compone de cuatro segmentos o sternebrœ.

En su posición natural de la inclinación del hueso es oblicua desde arriba, hacia abajo y hacia delante. Es ligeramente convexa y cóncava en la parte frontal detrás; amplio arriba, llegando a ser reducido en el punto en el manubrio se une al cuerpo, después de lo cual de nuevo se ensancha un poco por debajo de la parte media del cuerpo, y después se estrecha a su extremidad inferior. Su longitud media en el adulto es de unos 17 cm., Y es bastante mayor en el macho que en la hembra.

Manubrio (manubrio esternón).-El manubrio es de una forma un tanto cuadrangular, ancho y grueso arriba, estrecho abajo en su unión con el cuerpo.

Surfaces.-su superficie anterior, convexa de lado a lado, cóncava de arriba hacia abajo, es lisa, y proporciona fijación a cada lado de los orígenes esternal del pectoral mayor y esternocleidomastoideo. A veces, las crestas que limitan los archivos adjuntos de estos músculos son muy distintos. Su superficie posterior, cóncava y suave, proporciona fijación a cada lado de la esternohioideo y Sternothyreoideus.

Borders.-El borde superior es la más gruesa y presenta en su centro de la muesca yugular o presternal; en cualquier lado de la muesca es una superficie articular oval, dirigida hacia arriba, hacia atrás, y lateralward, para la articulación con el extremo esternal de la clavícula. El borde inferior, oval y áspero, que está cubierto en un estado fresco con una fina capa de cartílago, para la articulación con el cuerpo. Los bordes laterales son cada uno marcado por encima de una depresión para el primer cartílago costal, y por debajo de una pequeña faceta, que, con una faceta similar en el ángulo superior del cuerpo, forma una muesca para la recepción del cartílago costal de la segunda costilla. Entre la depresión para el cartílago costal y la primera faceta demi-para el segundo es un borde estrecho, curvo, que se inclina desde arriba hacia abajo y medialward.

Cuerpo (corpus esternón; gladiolo).-El cuerpo, considerablemente más largo, más estrecho, y más delgado que el manubrio, alcanza su mayor anchura cerca del extremo inferior.

Surfaces.-Su cara anterior es casi plana, dirigida hacia arriba y hacia adelante, y marcada por tres cordilleras transversales que atraviesan el hueso opuesto del cuarto tercero, quinto y depresiones articulares. 18 De ello se produce apego a ambos lados del origen esternal del pectoral mayor. En la unión de las piezas tercera y cuarta del cuerpo se observa ocasionalmente un orificio, el foramen esternal, de diferente tamaño y forma.

La superficie posterior, ligeramente cóncava, se caracteriza también por tres líneas transversales, menos clara, sin embargo, que los de delante, desde su parte inferior, a ambos lados, el thoracis transverso toma origen.

Borders.-El borde superior es oval y se articula con el manubrio, la unión de los dos que forman el ángulo esternal (angulus Ludovici 19). El borde inferior es estrecha, y se articula con la apófisis xifoides. Cada borde lateral (Fig. 117), en su ángulo superior, tiene una pequeña faceta, que con una faceta similar en el manubrio, forma una cavidad para el cartílago de la costilla segundos; debajo hay cuatro depresiones angulares que reciben los cartílagos de las costillas tercera, cuarta, quinta, y sexta, mientras que el ángulo inferior tiene una pequeña faceta, que, con una correspondiente en el apéndice xifoides, forma una muesca para el cartílago de la séptima costilla. Estas depresiones articulares están separados por una serie de curvas intervalos interarticulares, que disminuyen en longitud desde arriba hacia abajo, y se corresponden con los espacios intercostales.

La mayoría de los cartílagos que pertenecen a las costillas verdaderas, como se verá por la descripción anterior, se articulan con el esternón en las líneas de unión de sus segmentos que la componen primitivas. Esto se ve bien en muchos de los animales inferiores, donde las partes del hueso permanecen ununited más largo que en el hombre.