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lunes, 8 de octubre de 2012

Exámenes pélvicos con anestesia


En la edición de octubre de la revista Obstetrics and Gynecology, un estudiante de medicina escribe de su malestar con una práctica que mucha gente puede que se sorprenda al saber todavía se produce - la práctica de los estudiantes de medicina exámenes pélvicos, sin el consentimiento explícito, respecto de las mujeres que están bajo anestesia para la cirugía.

El estudiante, Shawn Barnes, escribe que la práctica lo dejó "avergonzado".

"Durante 3 semanas, cuatro a cinco veces al día, se me pidió, y lo hizo, realizar exámenes pélvicos en mujeres anestesiadas, sin el consentimiento específico, con el único propósito de mi educación", dice Barnes. "Para mi vergüenza, me obedeció".

Y continúa:

Como estudiante de medicina, soy muy consciente de la jerarquía que existe durante el entrenamiento. Mi experiencia en la educación médica ha reforzado la idea de que el estudiante de medicina no debe cuestionar las prácticas de aquellos por encima de él o ella. Yo estaba muy conflictiva sobre la realización de un acto que me pareció que era poco ético, pero, debido tanto a la cultura de la medicina y de mi propia falta de valor, no respondió de inmediato hablar en contra de lo que me pidieron que hiciera por los residentes y en asistentes.

Su comentario, titulado "Practicar exámenes pélvicos de Estudiantes de Medicina de la Mujer bajo anestesia: ¿Por qué no pedir Primero," sólo está disponible por suscripción / compra, oa través de una biblioteca, así como un editorial sobre el estudio en la misma edición, "Exámenes pélvicos Bajo Anestesia: un momento de enseñanza ".

Carey M.York-Best y Jeffrey L. Ecker, los autores de la editorial, la observación de que no se sabe con qué frecuencia se producen estos exámenes, y señalan que los hospitales de enseñanza, que se espera formar a los estudiantes, hacer preguntar a los pacientes por consentimiento general para a los estudiantes a participar en su cuidado. Sin embargo, con razón, tenga en cuenta que el consentimiento general es insuficiente cuando se trata de exámenes de la pelvis:

Después de todo, los formularios de consentimiento en muchos hospitales de enseñanza incluyen una declaración sobre la participación de los estudiantes en el cuidado del paciente. Sin embargo, creemos que, incluso si tales frases pueden cumplir con la letra de la conducta recomendada, que a menudo se pasan por alto y unas palabras sobre la ya demasiado larga formulario no representan verdadero consentimiento informado.

Barnes también llama a estas formas inadecuadas, y que tampoco el argumento de que las mujeres deben esperar tales cosas cuando van a un hospital de enseñanza:

En primer lugar debemos recordar que los pacientes tienden a buscar atención en los establecimientos que están geográficamente cerca, donde su médico de cabecera tiene privilegios, o cuando el seguro sea aceptado. Los formularios de consentimiento en los hospitales de enseñanza tienden a utilizar un lenguaje que indica que los estudiantes de medicina y residentes pueden estar involucrados en ese caso. Esa participación no se especifica.

Practicar exámenes pélvicos en mujeres bajo anestesia puramente para fines didácticos - no para beneficio de las mujeres médico - no es una práctica nueva. Sin embargo, muchos pueden haber supuesto que había dejado en gran parte, sobre todo después de un estudio de 2003 (que hablé hace varios años) llamó mucho la atención sobre el tema, haciendo que muchas escuelas de medicina para aclarar sus políticas y / u obtener el consentimiento explícito de la mujer. Varias organizaciones médicas profesionales también han denunciado la práctica.

El estudio se basó en una encuesta de 1995 de estudiantes de cinco escuelas de medicina de Estados Unidos. Los investigadores encontraron que sólo alrededor de un tercio de los estudiantes pensaba que era "muy importante" para obtener el consentimiento antes de hacer un examen pélvico. Los estudiantes que se habían hecho en realidad una pasantía ob / gyn eran mucho menos propensos a pensar consentimiento era importante. Casi el 10 por ciento de los estudiantes respondió que en realidad consentimiento explícito era "muy importante." La gran mayoría (90 por ciento) de los estudiantes ob / gyn escribanía había realizado un examen pélvico en las mujeres menores de anestesia.

Volver a 2012 - Barnes informa a los lectores que, como resultado de un proyecto de ley promulgada en junio pasado, Hawaii (donde estudia) se unirán a California, Illinois y Virginia en la toma "no consentida" exámenes pélvicos contra la ley. Para aquellos interesados en aprender más, su testimonio se incluye entre los documentos justificativos de la factura Hawai.

Esto puede ser una oportunidad para la incidencia en otros estados, donde es posible conseguir pasar leyes similares.

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