HEMOCITOPOYESIS Y ORGANOS HEMOCITOPOYETICOS

Como sabemos las células sanguíneas circulantes son diferenciadas y por ello incapaces de originarse o reproducirse en el seno de dicha sangre. Su vida es limitada, por lo que es necesario una permanente renovación. 

El origen y formación de los elementos figurados se hace fuera  de la sangre periférica, en los órganos llamados hemocitopoyéticos (hemo-sangre, cito-célula, poyesis-formación) donde se originan y evolucionan hasta un cierto grado de maduración, alcanzado el cual pasán recién a la sangre periférica.

Bazo

Se considerará brevemente y en conjunto los caracteres anatómicos y funcionales del bazo, no sólo como órgano linfoide, sino como órgano de la cavidad abdominal.

Situación. Está situado en la región supramesocólica del abdomen, ocupando el compartimiento esplénico, en la logia subfrénica izquierda, por detrás del estómago y cubierto por el diafragma y la base del hemitórax izquierdo.

Forma. Es la de un ovoide con 3 caras: una externa, diafragmática, convexa y una interna dividida por una cresta longitudinal en 2 caras: una ántero-interna y otra pósterointerna, y dos polos: un polo superior e interno y otro inferior, romo, que mira hacia afuera y está en relación con el colon  (carilla cólica). Su eje es oblicuo hacia abajo, adelante y afuera.

Dimensión. Pesa alrededor de 200 gramos y mide 12x8x3 cm. Es de color rojo oscuro y se hace violáceo en el cadáver.

RELACIONES. Está alojado en el compartimiento esplénico, comprendido: arriba, por un plano que pasa por el quinto espacio intercostal, abajo: por el borde inferior del tórax, afuera: la pared del hemitórax y adentro: por un plano oblicuo que pasa por el mamelón. Este compartimiento está limitado por fuera, (en la concavidad interna del hemitórax) y arriba: por el diafragma, atrás: por el mismo diafragma del que lo separa el riñon izquierdo y la cápsula suprarrenal; y el ángulo izquierdo del colon abajo.

La cara ántero-interna, cóncava y en relación con el estómago, presenta cerca del borde interno una depresión, el hilio del bazo, ancho de 1 cm. por donde entran y salen la arteria y vena esplénico así como los nervios y linfáticos.

La cara póstero-interna, cóncava, está en relación con la cara anterior del polo superior del riñon izquierdo.

La cara externa está en relación con el diafragma y más allá de él con la pleura y el pulmón en el seno costo-diafragmático izquierdo. En la proyección superficial corresponde al espacio comprendido entre la novena y la once costilla.

Ganglio linfático

ESTRUCTURA MACROSCOPICA. De forma de habichuela (del tamaño de una lenteja o una avellana) están interpuestos en el trayecto de los vasos linfáticos, tienen dos caras, un borde convexo por donde entran los linfáticos aferentes y un borde cóncavo que contienen el hilio, por donde entran y salen los vasos sanguíneos y sale el colector linfático eferente.

CONSTITUCION ANATOMICA. En un corte macroscópico se observa una zona cortical, periférica, constituida por folículos linfáticos y una zona central, medular, formada por tejido conjuntivo, vasos, nervios y cordones linfáticos. Todo está rodeado por una cápsula conjuntiva que penetra en profundidad formando tabiques que delimitan logias incompletas.

Entre las formaciones linfoides y las conjuntivas, se extienden las vías de la linfa que se vuelcan en senos corticales perifoliculares, continuándose hacia la región medular por las vías cavernosas que forman a su vez los cordones foliculares eferentes.

ORGANOS LINFOIDES

Los órganos linfoides se pueden agrupar según el origen de sus células reticulares en linfo-conjuntivos, como el ganglio linfático y el bazo y en linfoepiteliales como el timo, el círculo amigdalino de Waldeyer, placas de Payer, amígdala íleocecal y anal.

En ellos el tejido linfoideo se dispone en forma de nodulos (folículos) o trabéculas y está constituido por un estroma reticular, en cuyo seno, se encuentran las células de la progenie linfocítica o sea linfoblastos y prolinfocitos, pequeños y grandes mononucleares y células plasmáticas.

ORGANOS MIELOIDES, médula gris

MEDULA GRIS. Es una transformación de la médula adiposa en una médula fibrosa o gelatinosa. Se presenta en el viejo, constituida por un tejido conjuntivo reunido a células adiposas vacías, tomando el conjunto un aspecto gelatinoso, y a veces, evolucionando hacia la forma fibrosa.

ORGANOS MIELOIDES, médula amarilla

MEDULA AMARILLA. Es la médula adiposa, constituida enteramente por glóbulos grasosos. Ocupa la mayoría de los canales medulares y las epífisis de los jóvenes y adultos.

ORGANOS MIELOIDES, médula roja

MEDULA ROJA. Debe su nombre a la abundante vascularización y a que en ella se está produciendo una vigorosa eritropoyesis. Tiene un doble poder osteogénico y hematógeno. Presente en todos los huesos al principio de la vida, queda limitada a los huesos planos, algunas epífisis, costillas, vértebras, sacro y sobre todo esternón.

Histológicamente. Está formada por un tejido conjuntivo delicado, casi embrionario, de tipo reticular recorrido por numerosos capilares sanguíneos, alrededor de los cuales se agrupan las células características, sea de la osteogénesis: osteoblastos, osteoclastos, etc., sea de la hematogénesis representadas por las distintas células jóvenes y evolutivas de la serie mieloide.

ORGANOS MIELOIDES, Médula ósea

En la médula ósea, se originan las células mieloides de la sangre a saber: los glóbulos rojos, los glóbulos blancos de la serie polinuclear o granulocítica y las plaquetas.


Está constituida por los tejidos cualquiera que sean, que ocupan las cavidades de los huesos (lagunas de cartílago en la pre-osificación, canales medulares, aréolas del hueso reticular y alvéolos del hueso esponjoso, lagunas del díploe y de Howsip). En el curso de la vida y en los distintos huesos esta médula adopta diferentes formas. No hay una médula ósea sino que hay una médula roja, una médula amarilla y una médula gris derivada una de otras por modificación de la constitución histológica particular.

Organos hemocitopoyéticos en el corte HISTOLOGICO

El tejido reticular aparece formado por células estrelladas vinculadas a los capilares sanguíneos y sobre las que se inscribe un retículo formado por fibras difíciles de ver, de sustancia colágena o precolágena, ramificadas y anastomosadas, argentófilas. Pero cuando se estudian los órganos hemocitopoyéticos por el método de la punción biópsica, extensión en frotis sobre porta objeto y las coloraciones de la sangre, estas células, así observadas y separadas de sus conexiones, se presentan, con otros caracteres, semejantes por otra parte, a los que se observan cuando en algunas enfermedades las células reticulares abandonan el retículo y pasan a la sangre periférica.

De los numerosos grupos de células descritas por este último método destacamos 2:

1 ) Células reticulares linfoides a núcleo grande, esférico, excéntrico, a cromatina laxa con nucléolos azules. El citoplasma es ligeramente basófla y vacuciado.

2) Células reticulares plasmáticas. Son semejantes a los plasmocitos  de núcleo excéntrico a cromatina densa, en damero, citoplasma vacuolado, hiperbasófilo.

Desde el punto de viste funcional estas células del retículo se agrupan en:

1 ) células reticulares simples que tienen como propiedad fundamental la capacidad de almacenar distintas sustancias y convertirse en células gigantes y

2) en células plasmáticas basófilas que tienen predominantemente una función formadora de proteínas y anticuerpos.

Este sistema celular entonces tiene la capacidad de almacenar y dar protección al organismo presentando una función que en esencia es también propia de los leucocitos de la sangre.

Se llega así a la conclusión de que el sistema retículo endotelial forma con las células de la sangre una íntima unidad funcional debiéndose considerar estas últimas células como derivadas especializadas del S. R. E.  

ORGANOS HEMOCITOPOYETICOS en el tejido reticular

Sean mieloides o linfoides los órganos hemocitopoyéticos están constituidos por un tejido reticular, dependiente del S. R. E. y por el parénquima hematógeno. Estudiaremos sucesivamente el tejido reticular, los órganos mieloides y los linfoides.

TEJIDO RETICULAR
Con variaciones particulares según se trate de órganos mieloides o linfoides, el tejido reticular de los órganos hemocitopoyéticos forma parte del S. R. E. en sentido estricto el que en sentido amplio comprende además,
 

A) algunas células de los endotelios sanguíneos y linfáticos,
B) los histiocitos,
C) la microglía del sistema nervioso y
D) los monocitos: células todas que en mayor menor grado son capaces de fijar la coloración vital.