La sangre

La sangre es el medio interno circulante. Está formada por una parte líquida, el plasma en el que se hayan en suspensión los elementos figurados: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Por circulante es el que establece la interrelación entre todas las áreas celulares del organismo incorporándolas en individualidad.

CARACTERES FISICO-QUIMICOS

Volemia

La cantidad de sangre se estima por procedimientos directos (sangras totales) e indirectos, obteniéndose cifras que corresponden a 1/13 del peso corporal, 75 cc. por kilo de peso o sea unos 5,25 litros para 70 kilos. Debe distinguirse la sangre circulante de la sangre total, ya que como veremos, hay numerosos reservórios capilares: bazo, hígado, etc., donde una cantidad de sangre variable puede quedar estacionada.

Color

La sangre es de un color rojo vivo, rojo escarlata cuando es arterial, rojo oscura, negruzca, cuando es venosa, lo que se debe al distinto color de la hemoglobina oxigenada o reducida.

La densidad de la sangre total es de 1,050, la de los glóbulos, (masa globular), de 1.080 y la del plasma 1.030.

La densidad del plasma depende sobre todo de su tasa de proteínas a la que sigue estrechamente, siendo posible con fines prácticos, dosificar las proteínas del plasma o suero por medios indirectos midiendo la densidad, para lo que se le compara con sol. de densidad conocida de sulfato de cobre.

Viscosidad.

Depende principalmente de la cantidad de glóbulos y de las proteínas. Se ha calculado en 4 a 5 con relación a la del agua.

Forma y estructura de los glóbulos rojos

El estudio microscópico del conjunto de las células aglomeradas lo muestran constituido por 3 clases de elementos distintos: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.


Forma y estructura de los glóbulos rojos

Los eritrocitos en fresco se presentan como discos de unas 7 mieras de diámetro, bicóncavos, de color rojo con una zona periférica más coloreada y una zona central clara. Están formados por una membrana celular constituida por capas lipoprofeicas de elevada viscocidad y por un estroma en el seno del cual se encuentra la hemoglobina, pigmento fundamental que la da su color característico, careciendo de núcleo. Son flexibles y elásticos. Su superficie es del orden de ias 140 mieras cuadradas y la superficie de toda la masa de glóbulos rojos es 2000 veces mayor que la superficie corporal.

NUMERO

Se encuentra entre 4,5 y 5 millones por mm. cúbico. El recuento se hace obteniendo diluciones con líquido de Hayem del orden de 1 en 200 y luego contando ios eritrocitos en cámaras cuenta alóbulos especiales que están divididas en pequeños cuadrados de 1/20 mm. de lado y una superficie de 1/400. Supongamos que en 80 de esos cuadrados, con una superficie de 80/400 hemos contado 500 hematíes.

En los 400/400 habrán 2500 y como la altura de la cámara es de 1/10 mm, en el mm cúbico de la dilución empleada habrán 25.000. Como esa dilución está 1 en 200; 25.000 X 200 es igual a 5.000.000 por mm cúbico. Como se ve bastará agregar 4 ceros a los glóbulos contados en 80/400 para tener el número de rojos por mm. cúbico.

La disminución del número de glóbulos se llama anemia y su aumento poligiobulia.

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO. El V.G.M. es el volumen medio de un eritrocito. Se calcula multiplicando el valor del hema-tocrito por 100 y dividiendo todo esto por las 2 primeras cifras del número de hematíes. Por ejemplo: hematocrito 45 %, glóbulos rojos 5.400.000; 45 x 100/54 — 83 mieras cúbicas. Los valores normales están comprendidos entre 85 y 90. Los aumentos se llaman macrocitosis y las disminuciones microcitosis.

Composición química del hematíe

Está formado por agua (64%), y sustancias secas (36 %). De esas sustancias el 80 ó 90 % es hemoglobina. Contiene además aminoácidos: arginina, usina, metionina, etc. La fracción lípida incluye colesterol y sus esteres, glicéridos y fosfolípidos. Entre los glúcidos tenemos la glucosa. Como sustancias inorgánicas cloruros, sulfatas y fosfatos sobre todo de k.

Gases y suero sanguíneo

Los gases están en la sangre al estado disuelto o bajo forma de combinaciones.

Anhídrido carbónico. En parte disuelto y formando ácido carbónico y bicarbonato, forma parte de los sistemas tampones que regulan el equilibrio ácido básico. La relación ácido carbónico-bicarbonatos es una constante igual a 1/20.

Reserva alcalina. Se llama reserva alcalina a la cantidad en volumen % de CO2 que es desalojado de su sal de Na, sobre fado, en una muestra de plasma, por el ácido sulfúrico, en el vac'o y en eauilibrio con el área alveolar. Oscila entre 50 y 60 volúmenes % y da idea de ía cantidad de bicarbonato de Na preserve en el plasma.

Suero sanguíneo

Cuando se ha producido la coagulación de la sangre y la retracción del coágulo, se exuda al exterior un líquido de color amarillo que es el suero sanguíneo. Su composición es exactamente igual a la del plasma con la sola diferencia del fibrinógeno que está ausente de él por haber sido utilizado para la formación de fibrina del coágulo. Por lo tanto plasma sanguíneo menos fibrinógeno es igual a suero sanguíneo.

Proteínas del plasma

El plasma es la parte líquida de la sangre que se obtiene de muestras de sangre incoagulable por sedimentación o centrifugación. Es un líquido de color amarillento compuesto por 90 % de agua y 10 % de sustancias sólidas. Las sustancias sólidas comprenden las sustancias orgánicas e inorgánicas.

Sustancias orgánicas
Representan el 9 % del plasma total, 90 % de la sustancias sólidas a saber:

PROTEINAS. En cantidad de 7,20 gramos por ciento, están representadas por distintas fracciones proteicas:

Albúmina, La cantidad normal es igual a 4.00 grs. Son proteínas de peso molecular alrededor de los 80.000, cuyo punto isoeléctrico es de 5,7 y precipitables por las soluciones de S04Na2 al 27 %. Son moléculas de gran tamaño que no diaiizan, pero menores que la de las globulinas.

Globulinas. Se encuentran en una cantidad normal igual a 3 g. 20, Puede separarse en ésta fracción distintas globulinas: alfa igual a 1.15 gramos %, beta igual a 0.90 gramos %, y gamma igual a 1.10 gramos % y el fibrinógeno, globulina muy importante por su papel en la coagulación 0,3 a 0,4 gramos %.

El índice albúmina-globulina, f. A/G, es una constante que vale más o menos 1.20. La separación de estas distintas fracciones proteicas puede hacerse por métodos químicos de precipitación salina y por electroforesis que se basa en que en virtud de su distinto punto isoeléctrico las distintas fracciones se desplazan de distinta manera puestas en un campo eléctrico a pH constante de 7,5.

Se obtiene así una gráfica que muestra una primera cúspide (A) seguida por 3 ondulaciones correspondientes a las alfa, beta y gama globulinas y entre beta y gama una cuarta ondulación para el fibrinógeno. Estas fracciones no son únicas sino separables en sub-fracciones.