Biología del hematíe

Como veremos los glóbulos se forman en los órganos hematopoyéticos particularmente en ia médula ósea. Su vida ha sido calculada en 30 a 40 días de duración y su destrucción se hace en el S. R. E. sobre todo del bazo e hígado. El destino ulterior de esta hemoglobina ha sido estudiado a propósito de la biogénesis.

Aminoácidos y proteínas. Numerosos aminoácidos corno la prolina, ácido glutámico, metionina, usina, leucina, alanina, etc., se han manifestado eficaces en la producción de glóbulos rojos. Los animales de experiencia carenciados de prote'nas padecen anemias que mejoran por su administración.

Hierro. Es un componente fundamental de la hemoglobina 57 % del Fe total. Se le encuentra también en depósitos (20%), en distintas fuente (16%) y en la mio-hemogiobina muscular (7%).

El Fe se ingiere con los alimentos y es ionizado por el HCI, haciendo posible su absorción al nivel del duodeno. Pasa al plasma sanguíneo y se fija (función ferropéxica) en el hígado, bazo y otros órganos de donde es utilizado para la síntesis de la hemoglobina.

Se ha encontrado el Fe radioactivo en los hematíes 4 horas después de su ingestión y es utilizado en la síntesis de la hemoglobina en ei plazo de 4 a 7 días. Se elimina en pequeña cantidad por la orina y bilis.

Cobre. En algunas especies e! pigmento transportador ce C: es la hemocianina.
Parece tener cierta influencia en la síntesis de ia hemoglobina y su carencia produce  una anemia hipocrómica.

Cobalto, níquel y manganeso. Del mismo modo a estos melóles se les adjudica acción en la eritropoyesis.

Vitaminas B. Se acepta que la piridoxina, el ácido nicotínico, la riboflavina, el ácido fólico, el ácido pantofénico y la biotina intervienen en la formación de los glóbulos rojos y sus carencias se traducen por anemias.

Principio  antianémico  y  vitamina  B 12.
La maduración normal de los eritrocitos exige la presencia  de este factor de Castle constituido por un facror extrínseco existente en la carne, leche y huevos y un factor intrínseco presente en la mucosa gastroduodenal.

Combinaciones de la hemoglobina

Carboodioxihemoglobina. El glóbulo rojo interviene también en el transporte de CO2 bajo forma de HbCO2 de los tejidos al pulmón. El 20 % de CO2 es conducido bajo forma de HbCO2 y el 70 % bajo forma de bicarbonato  globular.


Carboxihemoglobina. Es un compuesto resultante de la combinación con el CO que se encuentra en el gas del alumbrado, gases de combustión de automóviles, e'c, para el cual tiene una afinidad 200 veces mayor que para el O2 y que no sirve como transportador de O2. Existencias de 0,1 % de CO basta para inhibir el transporte de O2 con la consiguiente anoxia tisular.

Sulfohemogiohina. Es un compuesto estable resultado de la combinación con el azufre y que puede ser también origen de intoxicación.

Metahemoglobina. Es un derivado en el que el Fe está al estado férrico. No tiene afinidad por el o2 ni por lo tanto valor en la respiración. Aparece en intoxicaciones con anilinas, compuestos nitrosos, etc.

Combinaciones de la hemoglobina, oxihemoglobina

Oxihemoglobina. La hemoglobina se combina fisiológicamente con el O2 con el cual tiene una gran afinidad siendo esta combinación reversible y dependiente de ia tensión del O del medio, encontrándose entonces bajo 2 formas: Hb H y Hb O2. Aparece así como un pigmento respiratorio fundamental, que será el encargado del transporte deí O, en el medio sanguíneo, desde el capilar pulmonar a los capilares tisurales.

La Hb tiene un P.M. de 65.600 y contiene 4 átomos de Fe. Cada uno de ellos puede fijar una molécula de O2, es decir que 65.600 gramos de Hb fijan 4 x 22,412 litros de O2, y 1 gramo de Hb, 1.36 ce. Como en 100 ce. de sangre hay 16 gramos de Hb, estos fijarían 16 x 1,36 ce de O2 — 21,76. Esta es la saturación máxima de oxígeno de la Hb para una tensión de O2 de 150 mm. dé Hg. Como la presión parcial de O2 existente en el alvéolo es de 100 mm. de Hg., el porcentaje real de saturación de la Hb es de 97.

La sangre

La sangre es el medio interno circulante. Está formada por una parte líquida, el plasma en el que se hayan en suspensión los elementos figurados: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Por circulante es el que establece la interrelación entre todas las áreas celulares del organismo incorporándolas en individualidad.

CARACTERES FISICO-QUIMICOS

Volemia

La cantidad de sangre se estima por procedimientos directos (sangras totales) e indirectos, obteniéndose cifras que corresponden a 1/13 del peso corporal, 75 cc. por kilo de peso o sea unos 5,25 litros para 70 kilos. Debe distinguirse la sangre circulante de la sangre total, ya que como veremos, hay numerosos reservórios capilares: bazo, hígado, etc., donde una cantidad de sangre variable puede quedar estacionada.

Color

La sangre es de un color rojo vivo, rojo escarlata cuando es arterial, rojo oscura, negruzca, cuando es venosa, lo que se debe al distinto color de la hemoglobina oxigenada o reducida.

La densidad de la sangre total es de 1,050, la de los glóbulos, (masa globular), de 1.080 y la del plasma 1.030.

La densidad del plasma depende sobre todo de su tasa de proteínas a la que sigue estrechamente, siendo posible con fines prácticos, dosificar las proteínas del plasma o suero por medios indirectos midiendo la densidad, para lo que se le compara con sol. de densidad conocida de sulfato de cobre.

Viscosidad.

Depende principalmente de la cantidad de glóbulos y de las proteínas. Se ha calculado en 4 a 5 con relación a la del agua.

El olfato

Desde luego, en el olfato son de gran importancia los fenómenos de recepción asociada: unas veces se asocian dos o más estímulos olfativos, y en otras ocasiones la asociación se establece con estímulos de distinta modalidad, como los gustativos, térmicos, etc. El método para medir la sensibilidad olfatoria de los sujetos sanos y enfermos, u olfatometría, se practica con el olfatómetro de Zwaardemaker. Este instrumento consiste en un tubo cilindrico construido, bien con una sustancia olorosa, como el caucho, o con porcelana porosa empapada de una solución olorosa; un tubo de cristal graduado, más largo que el anterior y concéntrico con él, se desliza en su interior, de modo que queden al descubierto porciones más o menos largas del primer tubo.

El aire que circula por el tubo de cristal, al hacer una inspiración, arrastra partículas olorosas, según la superficie descubierta del tubo oloroso. El tubo de vidrio se acoda por su extremo libre en ángulo recto para poderse introducir directamente en la fosa nasal. Completa el aparato una pantalla para limitar el campo olfatorio. Se llama olfatía a la longitud del tubo odorífero necesaria para provocar una sensación. Esta unidad que, desde luego, es completamente arbitraria, significa la excitación correspondiente al mínimo perceptible de cada olor por un órgano normal. Otro método, algo más psrfeccionado, es el procedimiento del soplo de Elsberg y Levy, en el cual la sustancia olorosa se coloca en un frasco provisto de dos tubos.

Uno de los tubos se conecta mediante una pieza al interior de las ventanas de la nariz y por el otro se impulsa un volumen conocido de aire, a presión constante, mediante una jeringa desde la botella, mientras el sujeto mantiene la respiración.

Por impulsiones sucesivas y graduales en intensidad se va haciendo llegar a la nariz volúmenes cada vez mayores de aire, hasta que el olor es justamente percibido y reconocido. El volumen más pequeño necesario para identificar el olor, recibe el nombre de olor mínimo identificable o coeficiente olfatorio. Por otra parte, no puede descartarse la hipótesis de que se trata de formación de sustancias químicas diferentes, por el contacto entre los cuerpos con sabor y las células linguales.

Los ANTICUERPOS

Hemos conocido la lucha de los leucocitos contra las bacterias. Pero esto no basta; las bacterias, una vez que han penetrado en e¡ organismo, emiten sustancias tóxicas denominadas genéricamente toxinas. El tétanos, la difteria, el botulismo, son graves enfermedades, provocadas por las toxinas bacterianas. Ahora bien, incluso contra este peligro, el organismo tiene medios de defensa.

El suero de la sangre, del cual hablaremos en su oportunidad, estimulado por ¡as toxinas, produce sustancias especiales contra éstas, denominadas anticuerpos antitóxicos (antitoxinas), las cuales combaten a las toxinas, neutralizándolas. En la acción de los anticuerpos se basa el sistema de cura conocido como sueroterapia; mediante este procedimiento, tos anticuerpos son introducidos en el organismo después de ser fabricados en el cuerpo de un animal, del cual se extrae luego el suero.

Árbol genealógico

Los factores desfavorables pueden ser transmitidos igualmente. Una predisposición criminal, taras mentales, el alcoholismo, etc., pueden ser hereditarios. En estos casos es sumamente difícil determinar si la deficiencia es consecuencia de la herencia o de la influencia del medio y por ello el estudio de los mellizos puede aportar preciosas indicaciones.


Estos estudios deben hacerse sobre verdaderos gemelos, es decir que provengan de un mismo huevo dividido en dos partes. Hereditariamente, los verdaderos gemelos son idénticos por completo; las diferencias eventuales que ellos presenten sólo pueden ser atribuidas al ambiente. Se conocen casos de verdaderos gemelos a quienes se ha dado educación totalmente distinta. Así, en un caso, uno de ellos fue educado en la ciudad y el otro en el campo: la diferencia entre ambos era notable.

La sociedad concede una gran importancia a las cualidades físicas e intelectuales de los jóvenes. Con una higiene siempre más estricta, una alimentación más adecuada y habitaciones más salubres, las condiciones de vida se han vuelto naturalmente más favorables. También la mortalidad infantil ha disminuido en forma notable. La situación ha mejorado tanto en los países altamente civilizados que no sólo los individuos fuertes y sanos son capaces de fundar una familia y contribuir al aumento de la población; los débiles y los deficientes mentales pueden también mantenerse a sí mismos con éxito.

La disminución del número de hijos por familia se produce generalmente en las clases más pudientes de la sociedad y esto significa una influencia deplorable para la constitución del conjunto.

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Zona auricular del corazón

Situada por encima y sobre todo por detrás de la anterior está dada por la cara anterior de las aurículas con el corazón vertical, ántero-superior con el corazón en posición. La superficie auricular, cóncava y flácida, desciende en polea hacía el surco interauricular y está separada de la cara posterior de los grandes vasos por un espacio llamado seno transverso de Thiele.

Por los lados desbordan el pedículo arterial abrazándolo en corona y asoman en la cara anterior de ellos por 2 apéndices auriculares, las orejuelas, de pared más blanda, que prolongándose por detante y por encima del surco coronario envuelven el nacimiento de los grandes vasos.

La sangre congelada en el organismo

La descongelación de la sangre se realiza a una temperatura delimitada entre los 37 y los 40 grados centígrados, a los efectos de obtener correctas condiciones para el posterior paso de desglicerolización . Los hematíes se mantienen a cuatro grados centígrados hasta el momento de la transfusión, que generalmente no supera las veinticuatro horas posteriores.

Como dato que avala la experiencia con esta metodología, cabe consignar que durante la guerra del Golfo las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos enviaron 100.000 unidades de sangre congeladas y que los cinco barcos de su flota naval tienen su propia reserva de hematíes criopreservados para atender cualquier eventualidad.

La sangre congelada

En un ambiente de asepsia total, y bajo rigurosas pautas de seguridad y control, se separan los glóbulos rojos y se agrega gllcerol como crioprotector celular. Para que su adición al concentrado de hematíes no provoque su destrucción, esta etapa debe realizarse de manera fraccionada, lentamente y a temperaturas adecuadas.

Las diferentes técnicas empleadas deben lograr una concentración final de glicerol de entre el 20 y el 40 por ciento, de acuerdo con la temperatura de congelación prevista. Una vez dado este paso, se procede al congelamiento de las unidades de reserva sanguínea en bolsas de P.V.C. estériles, identificadas con los datos y la firma del titular y computarizadas por el sistema de código de barras.

Los contenedores plásticos son colocados a 85 grados centígrados bajo cero en ultrafreezers, que garantizan a la sangre la conservación de sus cualidades durante más de diez años. En el caso de que el proceso se lleve a cabo a temperaturas inferiores a la señalada, en fase líquida de nitrógeno, son necesarios materiales de mayor resistencia para proteger la reserva. Los congeladores están equipados con circuitos eléctricos y motores por duplicado y en caso de corte de energía comienza a funcionar el grupo electrógeno automáticamente. Si hubiera algún problema con éste, entra en funcionamiento el back-up de gases líquidos que mantiene a la sangre bajo las mismas condiciones de temperatura.